长期卧床的“隐形杀手”——痰液
咳痰，在普通人看来是非常简单的事情，但是在患有呼吸道疾患的老年人身上却显得异常困难，特别是长期卧床的老人使痰液顺利咳出决定着疾病的转归。盛德内科医院呼吸科，拥有着十余年的治疗阻塞性疾病的经验，近几年又加强了老年病的治疗，因此对老年患者的肺部感染，长期卧床，难以咳痰摸索出了一套方法，使众多患者能够轻松咳痰，缩短康复所需时间。
经过多年的治疗经验，我们总结出痰难以咳出的原因：
1
细菌或者病毒感染导致机体免疫力下降，气道粘膜受到损伤，使得痰液难以咳出；
2
长期卧床，呼吸肌肉萎缩；
3
各种管道的植入，使得痰液更加难以咳出；
4
反复抗生素的应用，使得细菌出现耐药性；
5
液体量不足，导致痰液粘稠；
6
张口呼吸，气道丢失水分增加。
痰液的堵塞改变了气道的压力，增加了肺泡内压力，间接的增加了胸腔及肺泡血管阻力，使得肺动脉阻力增高，右心房压力增高，直接影响到了患者的循环，出现了心率增快，心功能下降及脑部缺血、缺氧而出现的一系列症状，使老人病情更加复杂。因此，痰液的管理在此显得尤为重要。
针对以上原因，我们给予了一系列措施：
1
给予积极补充液体总量，使痰液不至于太粘稠；
2
给予局部应用抗炎及排痰药物；
3
给予气道24小时不间断的湿化；
4
给予及时的吸痰；
5
给予静脉应用足量排痰药物；
6
给予局部和全身应用气道扩张药物；
7
给予合适的体位及物理排痰。
在此过程中，护理队伍显示出了强大的技术力量及不怕吃苦、不怕被传染的精神，在新冠高峰期间也没有退缩，给予患者最优质的护理照护。经过一系列的措施后，有的患者未进行抗生素的升级治疗，但是病情逐渐出现了缓解，痰液明显减少，体温逐渐降低，呼吸逐渐顺畅，病情逐渐向着好的方向发展。
痰液管理及气道管理的难点就是老人长期卧床，咳痰不畅，让抗感染治疗无法完全发挥作用，而痰液的管理及护理工作变得尤为重要，如果治疗中过分专注于抗生素的选择，而忽视痰液及气道的管理，势必会让治疗难上加难。
愿每一位老人都能体验到轻松咳痰、顺畅呼吸的愉悦感受。
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潍坊盛德内科医院
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